介入科普文章系列之三

作者:ctrladmin 来源:未知 日期:2014/12/8 14:57:39 人气: 标签:

得了肝囊肿怎么办?

肝囊肿是一种良性病变,多数没有症状,一般多在查体时发现。可以出现囊肿的部位比较多,包括肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、卵巢囊肿等。可单发,也可多发。小的囊肿没有任何症状,囊肿大时可以出现压迫症状。主要是压迫临近组织器官而出现相应的症状,如,肝囊肿大时可出现上腹部不适、恶性、呕吐或黄疸。继发感染可出现发热等症状。肾囊肿可出现肾区不适等。

肝囊肿的诊断比较容易,B超或CT均能明确诊断。在诊断肝囊肿时一定要与肝包虫囊肿鉴别,同时要与肝脓肿区分。这两个并都有自己的特点,如肝脓肿会发热,血常规检查血白细胞总数或中性粒细胞会增加,血沉也会增快。肝包虫囊肿包虫皮内实验90-95%阳性,怀疑肝包虫囊肿时一定不能做穿刺,防止囊液腹腔种植及过敏性休克

治疗上,有两个方面,一个是看大小,一个是看位置;原则上肝囊肿<5 cm 又没有任何症状,不需要做任何治疗。可定期复查B超,观察囊肿大小的变化即可。若囊肿较大,超过5 cm 且有不适,那么可以可虑治疗,再者如果肝囊肿位于肝门部汇管区造成明显的压迫症状也需要治疗。目前介入治疗最为有效,我们在CT的引导下进行穿刺必要时置入引流管,先抽出囊液进行检验,然后进行囊腔造影,看一下囊腔是否与胆管相交通,治疗时将囊肿里面的囊液抽干净,然后往囊腔里注射一定量的无水酒精,稍等片刻再将无水酒精抽出来就可以了。注射无水酒精目的是破坏掉囊肿囊壁细胞,否则即使已经抽光了囊肿里面的囊液,过一段时间囊肿又会长起来。经过反复几次注射无水酒精再抽出来就能达到治愈的目的。但是对于酒精过敏的患者可采用其它硬化剂,如鱼肝油酸钠、高渗糖等。另外注入的酒精要适量,必要时可以在DSA透视下利用造影剂显示囊腔大小及抽吸情况。

术后患者一般没有不良反应,但须观察12小时,静卧,24小时内卧床休息避免剧烈活动,防止穿刺点出血。肾囊肿穿刺完后3日内,每日检查尿常规一次,有血尿可以给与适当对症处理。

介入治疗肝囊肿不用开刀,局部麻醉,穿刺针非常细,安全,痛苦小,疗效好,并发症非常少。介入治疗同样适用于肾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿的治疗。

对于有感染的囊肿,抽完囊液后必须反复使用含抗菌素的生理盐水进行冲洗,必要时放置引流,且必须配合抗感染、支持等治疗。(王岐峰)

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