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冠状动脉CTA成像技术在冠心病诊断中的应用

作者:ctrladmin 来源:未知 日期:2016/3/15 9:49:34 人气: 标签:

冠状动脉是供应心脏血液的血管,如果出现冠状动脉狭窄就会引起心绞痛,如果出现冠状动脉闭塞,就会发生心肌梗塞。上述这些冠状动脉疾病统称为冠状动脉性心脏病,简称为冠心病。因此,进行早期诊断对治疗冠心病患者具有重要意义。

冠状动脉CTA是通过将造影剂注入到人体的静脉中,利用对比剂追踪技术,显示出冠状动脉解剖结构的一种检查方法,具有不插管即可显示、对人体损伤小、空间分辨率高、扫描速度快、检查费用低等特点。

冠状动脉粥样硬化在进展过程中由于血管重构可无管腔严重狭窄,但可能发生斑块破裂、继发血栓形成,致急性管腔严重狭窄或闭塞,导致临床发生急性冠状动脉综合症(ACS)。128层螺旋CT,可以对心脏组织进行厚度为0.625mm深层扫描,可发现大于0.5mm的斑块。冠状动脉CTA可以将各种斑块的性质准确显示出来,并能够有效判断斑块的稳定性,并能对冠状动脉狭窄程度进行评估。同时,还可以对冠状动脉进行多角度的观察,对疑似病灶的血管可以进行单独的拉直和解剖,大大提高了对冠状动脉诊断的准确性。

心肌桥是一种先天性解剖结构变异,极为常见。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引发心肌缺血。冠状动脉CTA可以将心肌桥准确的显示出来,在临床上能够将有效的依据提供给心肌缺血的判断与诊断。

经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的有效方法之一,但支架内再狭窄(ISR)、正常冠脉再狭窄等病变影响了PCI术治疗的远期预后。ISR多发于术后10-12个月,且约一半PCI术后支架内再狭窄的患者无明显心绞痛症状,因此,PCI术后一年的患者进行有效的随访和及时的治疗尤为重要,CTA在诊断主干病变及冠脉近中段支架的准确率极高,尤其对于排除病变效果尤佳,可作为首选的检查。

如果患者接受了冠状动脉旁路移植术,那么其胸部心脏大血管的解剖关系就可以在心脏冠状动脉CTA中得到良好的体现,从而对患者适于接受PCI还是冠状动脉旁路移植术进行准确的判断。如果CTA显示患者具有PCI的禁忌症,临床则可以对患者直接行旁路移植术,从而最大限度减少不必要的冠状动脉造影。

冠状动脉CTA作为一种安全、无创、简便、可靠的检查手段,能够早期发现诊断冠脉疾病,有效的预防和降低心肌梗死和猝死性心梗的发生几率。(石磊)

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