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胸外科成功救治巨大胸腺瘤重度贫血病人

作者:ctrladmin 来源:未知 日期:2012/3/29 11:06:10 人气: 标签:

11月15日,胸外科成功救治一例巨大胸腺瘤重度贫血病人,并取得良好效果。

患者曲某某,女,70岁,以“活动后心悸、胸闷、气促、下肢浮肿2个月加重10天”来院就诊,门诊查血常规:40g/L,以“重度贫血”在心内科治疗,住院后两次骨髓穿刺均以“骨髓稀释”失败。曾赴山东省立医院就诊,建议回当地医院输血治疗。内科给予输血、营养治疗,未能奏效。给予胸部CT检查:发现纵隔巨大肿瘤,转胸外科治疗。

胸外科主任秦承显组织全科医师,协同手术室、麻醉师、ICU监护人员会诊,讨论治疗方案。病人70岁,体重40公斤,体质较差,心肺功能不全,保守治疗无效,手术风险大。纵隔巨大肿瘤压迫双侧肺脏、压迫心脏,实属罕见。秦承显主任与大家研究讨论,制定手术方案。111514:00,秦承显主任、李学健医师在全麻下行胸骨正中劈开胸部肿瘤摘除术,术中肿瘤与双肺粘连较重,与心脏大血管粘连,手术难度较大,心电监护几次低血压发生。手术过程1小时30分钟,顺利完成,完整切除肿瘤。肿瘤大小18×15×14cm,在ICU监护2天后,安全返回胸外科病房。在医护人员精心治疗护理下,病人康复出院,病人及家属非常感激。

相关链接:胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,发病率占纵隔肿瘤的40%左右,其中恶性胸腺瘤约占10%。男女发病率几无差别,好发年龄40~60岁,95%位于前纵隔,病理可分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。50%病人明确诊断前无任何症状,仅仅是胸片或者CT时发现,当肿瘤增大到一定程度,对邻近器官产生压迫或者肿瘤外侵可产生症状,如胸闷,胸痛,咳嗽甚至呼吸困难等,严重者出现上腔静脉阻塞,膈神经麻痹,甚至喉返神经侵犯引起声音嘶哑。

胸腺瘤的治疗国内外公认的方法就是外科手术切除甚至扩大切除,后者主要指肿瘤有明显外侵者,如本例侵犯心包和右下肺叶故应一并切除,胸腺瘤手术切除原则是在尽可能不损失重要结构的前提下,完全切除胸腺肿瘤,胸腺组织以及周围前纵隔的脂肪,以减少异位胸腺组织的残留而降低术后复发率。巨大胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍病人少见,在我院属首例。胸外科与相关科室密切合作,治疗效果好,获得社会各界的好评。(张龙敏)

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